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孕期症状,孕期会有哪些并发症?

2020-07-07 10:20 来源:月子中心

令人感到遗憾的是,并非每例怀孕都不会发生孕期并发症。在早期认识和治疗后,这些情况可以大大改善,而早期的认识是指你充分意识到异常情况并有良好的观察力,能将异常讲述给医生听。要知道,最佳的产前保健是准父母与医生通力合作的结果。

 

 

慢性疾病
 

值得强调的是,并非所有患有慢性疾病的女性都会受到疾病的干扰。但是,这些疾病可能会影响你的孕期健康或分娩,其中包括:糖尿病、高血压、心脏病、镰形细胞贫血、肺病、癫痫、肾病、胃肠道疾病。此外,类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺或垂体疾病、身体残疾等也属于慢性疾病的范畴。你可以通过医学检查确定此类疾病对你的具体影响,留意需要注意的事项。请记住,你在怀孕前就开始努力控制慢性疾病的症状,便有更多机会怀上健康的宝宝。一旦怀孕,你应该和医生一起制订怀孕机会并向着最好的结果努力。虽然慢性疾病会威胁怀孕,但只要做好孕期保健,生出健康的宝宝的可能性很大。
 

宫外孕或输卵管妊娠
 

宫外孕是指受精卵在子宫外种殖的现象,通常发生在输卵管壁。宫外孕的最常见症状是孕早期突然有剧烈的腹痛,有时伴有阴道出血。治疗方法一般包括手术和终止怀孕。如果不加以治疗,会对准妈妈以后的怀孕造成阻碍并危害其输卵管健康,造成大出血。
 

阴道出血
 

导致阴道出血的原因有很多种,有时查不到具体病因。有的女性在月经中有点状出血。在孕早期有阴道出血的女性,多数可以自行停止并且没有并发症。由宫外孕或流产而导致的阴道出血比较严重,因此,一旦在孕早期发现阴道出血,应立即通知医生,以便他们对你进行治疗。
 

在孕晚期发生的严重的阴道出血可能是前置胎盘或胎盘早剥而导致的。如果你此时发现轻微的点状出血,可能是分娩征兆。如果你怀孕少于37周,应该通知医生,这很有可能是早产。
 

自然流产是指胚胎或胎儿在怀孕20周前的意外死亡和分娩现象。有些流产是干扰正常胚胎发育的染色体异常而引起的,有些是子宫畸形、急性感染、胎盘循环障碍、严重的外伤而引发的。
 

流产的症状有阴道出血和腹部阵痛。疼痛通常从腰部开始,然后发生腹部痛性痉挛。目前,只有少数流产可以被控制。在孕早期,如果你有阴道出血或怀疑有可能流产,应请教医生。有些医生会建议准妈妈及时休息并观察阴道出血是否会停止,或建议其坚持治疗。有时医生发现胚胎在流产前就已死亡,除了消息本身的打击外,等待流产的过程也让人紧张。由于终止怀孕有危险性,所以首先要与医生商量流产的方法并保证有亲人在身边。
 

在流产后,你和你的丈夫均需要充分的休息和保养,向家庭和朋友求助,向他们讲述流产的失落可以减轻痛苦。
 

很多有一次或多次流产经历的女性,以后可以正常怀孕。为了增加健康怀孕的机会,一定要在医生的指导下做好下一次怀孕计划。
 

剧吐
 

剧吐的特征是持续性的、严重的恶心和呕吐,可以引起体重减轻、脱水等。除了按照治疗晨吐的方法控制外,还有用药物来减轻症状。有时,医生会用药物控制感染并让你的体液恢复平衡。
 

发烧
 

高体温,即体温在38℃以上并超过4天就可能对胎儿造成损害,尤其是在孕早期。应该及时去医院,不要盲目服用任何退烧药。为了降低体温,应该多喝水,洗微温淋浴,千万不要进行热桶浴和桑拿浴,这样会使你的体温迅速上升并危及胎儿生命。
 

子宫肌瘤
 

有20%~30%的女性患有子宫肌瘤,这是一种位于子宫壁的非恶性肿瘤。少数患者存在月经过多或盆腔疼痛的症状,有时不会对怀孕和母体及胎儿健康造成影响。如果患有子宫肌瘤,医生会注意观察你是否有早产征象,并用B超了解肌瘤的变化对胎儿的影响。子宫肌瘤可以在孕期长大或萎缩,有时两者均可发生。如果有腹疼症状,其治疗方法有:可以卧床休息、敷冰袋或热敷并服用止痛药。
 

肌瘤的数目、大小和位置会影响分娩,这是因为肌瘤增加了头位分娩的危险性并会引起产程延长。实施过子宫肌瘤摘除术的准妈妈可能会施行剖宫产。
 

前置胎盘
 

在孕期,前置胎盘并不常见,其表现是胎盘或部分胎盘位于宫颈口之上。在孕早期,通过超声波检查可以得知这种现象,但在很多病例中,这种情况并不会演变成前置胎盘。这是因为随着子宫的增长,胎盘附着部位会上升直至远离宫颈,只有胎盘一直附着在宫颈上时才发展成前置胎盘。孕晚期超声波检查可以确定胎盘的位置,如果怀孕第14周时仍没有前置胎盘,那你就不必担心了。
 

前置胎盘的症状是孕晚期无痛性阴道出血,这种出血常是间断性的,少量的或大量的,或间隔性的。一旦有阴道出血,一定要立即通知医生。通过超声波检查可以确定出血原因,治疗手段包括住院观察、卧床休息等。也可以实施剖宫产术以减少大出血的可能性。
 

胎盘早剥
 

分娩前胎盘部分或全部白宫壁剥离的现象被称为胎盘早剥,常发生于孕晚期或分娩时。这种疾病大多没有明显病因,但其危险性会因高血压、吸烟、酗酒、服用可卡因、身体有严重外伤的情况下加剧。其症状有:阴道出血、持续的严重腹痛、腹部按压疼、持续的子宫收缩。但是,如果你的大量血液聚集在子宫内,就没有阴道出血。
 

除了危害母体的健康外,严重的胎盘剥离会使胎儿缺氧。通过做超声波检查可以确定剥离范围和胎盘循环的损害程度。医生可以根据出血量和剥离程度的评估来治疗。当剥离面小而且胎儿正常时,仅需要卧床休息和密切的临床观察就可以了,严重者需要进行剖宫产术。
 

静脉曲张
 

静脉曲张发生于孕期或产后,是一种很少见的疾病,主要表现为腿部或盆腔的静脉感染并发展成附着在血管壁上的血块。如果病变发生在浅静脉,会引起受累静脉肿胀、发红和触痛。如果发生在深静脉,会引发腿部或者盆腔疼痛、沉重、触痛、肿胀和发烧。
 

一旦发生静脉曲张,就要立即去医院接受治疗,否则,血块转移到重要器官如肺时,会造成生命危险,其治疗包括卧床休息、热敷病变部位、穿特制弹力裤。如果怀疑自己有深部静脉曲张,要在医院接受肝素和抗凝剂治疗,减少曲张的再形成,然后在家中继续治疗。如果疼痛严重,要在医生指导下服用止痛药。
 

早产
 

在分娩中,有5%~10%的早产可能性,所谓早产,就是在37孕周前分娩。早产儿有很多健康问题,这是由于其发育不成熟导致的。因此,防止早产是产科的一个重要目的。20世纪90年代,对早产的研究取得了重大突破,研究揭示准妈妈没有明显症状的感染有时也会引起早产。如果能够在早期确诊中治疗这些疾病,可将早产概率降低20%。
 

早产的早期诊断包括两项化验。第一是分析阴道和宫颈分泌物,从而查找胎儿的纤维结合素。纤维蛋白,也就是由胎儿羊膜分泌出来的蛋白质,分娩会使其分泌量增加,可作为早产的真正标志,这与孕晚期正常的子宫收缩不同。第二项化验是检查母体唾液中的雌三醇。
 

在很多早产病例中,母体具有以下一种或多种影响因素。然而,具有这些危险因素的女性不会都发生早产,这是很重要的一点。但是,值得强调的是早产经常发生于没有意识到自己存在以下有危险因素的女性身上。
 

危险因素
 

出现下列因素时,你比其他女性更容易早产:
 

·多胎妊娠。
 

·以前有早产或分娩史。
 

·患有子宫肌瘤并引起子宫变形和异常,做过宫颈组织锥形切除手术。
 

·怀孕期间出现过因胎盘前置等病因所导致的阴道出血。
 

·怀孕期间进行过腹部手术。
 

·阴道或子宫有急慢性感染。
 

·急慢性尿路感染,如膀胱和肾脏感染。
 

·羊膜感染。
 

·体重过轻或过重。
 

·烟瘾很大。
 

·吸毒。
 

·年龄低于18岁或超过35岁。
 

·怀孕前或孕期存在营养不良。
 

·患有高血压等疾病。
 

·胎儿有先天缺陷等疾病。
 

·持续性情绪紧张或精神压力。
 

·因提重物、长期站立、长时间工作而导致的身体疲惫和紧张。
 

症状
 

有些准妈妈虽然没有上述危险因素,但仍可能早产,因此,所有的准妈妈都要了解早产的症状。此外,这些症状往往和正常怀孕相似,所以应该留意其细微的变化。如果你有上述两种以上症状,应该立即寻求医生的帮助。
 

·子宫收缩频繁且有规律,最少15分钟内收缩1次。子宫随着宫缩时而变硬、时而变软,但不感觉疼痛。
 

·有些疼痛的痉挛似月经来潮,会引起下腹间断性或持续性不适。
 

·即使改变体位,也有腰部坠感。
 

·断续的下腹部或大腿部压迫感。
 

·腹泻或频繁排便。
 

·阴道分泌物突然增多或呈黏稠状、水样或血性。
 

·总感觉身体不正常。
 

在检测宫缩时,重要的是认识子宫在怀孕期的正常变化。在怀孕期间,正常宫缩的时间与间隔是不规律的。如果你感觉到宫缩,不要惊慌,因为只有持续的并且规律的宫缩与其他症状一同出现才预示着分娩。
 

在检测宫缩时,你首先要排空膀胱。然后坐下,抬高双脚或者侧卧并放松。将手指紧贴在宫底来分辨是否有规律性的子宫变硬,再数数一小时内的次数并注意宫缩持续时间和频率。在卧位时,如果你1小时内有4次及4次以上的宫缩,要把你的记录结果告诉医生。
 

如果通过阴道检查发现你的宫颈展平和扩张,就可以诊断为早产。
 

治疗
 

你可以通过下列措施抑制宫缩,阻止早产:
 

·卧床休息。恰当的休息可以减少子宫的应激性,卧床休息能够稍微减少你的活动强度,你也可以用温水淋浴,以便放松身心。
 

·补充足够的液体。最初,医生会让你喝几杯水并观察你的宫缩在2小时内的情况。有时,多补充液体可以阻断宫缩,而且每天喝8杯水或液体可以保持充分的水分供给。在医院,你也可以进行静脉输液。
 

·监测子宫收缩。在医院中,医生会对你进行电子胎心监测和子宫监测。在家里,你要继续观察子宫的收缩情况并观察分娩的症状。
 

·限制性生活。性高潮可以加剧子宫收缩,而且精液中的前列腺素会促进早产。然而,没有高危因素的准妈妈可以不限制性生活。同时,要避免爱抚或为哺乳做准备而引起的乳头刺激。
 

·宫颈环扎法功能不全的宫颈。这是指宫颈缩短并在孕中期扩张但没有早产宫缩的现象。宫颈锥切术可以引起宫颈功能不全,所以一般在孕早期进行宫颈环扎术。同时,手术也可在孕中期宫颈改变时进行,在孕晚期开始分娩前拆除。
 

·子宫收缩抑制素。此类药物包括:特普他林、硫酸镁、硝苯地平、布洛芬、消炎痛等。可以通过口服、静脉注射、皮下注射进行,需要注意的是有些药物有副作用。
 

·如果有早产指征,可用抗生素等方法抗感染。
 

若过怀孕36~37周,就就可以停止治疗了。若治疗不成功,医生会通过羊膜穿刺术来确定胎儿的肺成熟程度。如果你的孕期在24周~34周,在你分娩时,医生会给你使用药物来减少新生儿呼吸窘迫和颅内出血的可能性。
 

感染性疾病
 

在整个孕期,发生严重感染的可能性不大,但性传播疾病和其他疾病仍能够影响准妈妈和胎儿的健康。病原菌的特异性,是否使用过抗生素,何时患病等因素,决定了胎儿的感染程度。如果准妈妈现在患有或曾经患有性传播疾病,如阴道分泌物异常、生殖道溃疡、排尿不适或疼痛等,应及时检查并治疗。
 

在目前所做的此类感染检测中,B族链球菌(GBS)感染,尚需进一步解释,很多医生的治疗方案是不同的。有些医生会筛选怀孕35~37周的链球菌“携带者”,在她们分娩时或分娩后立即治疗其新生儿。如果她们在分娩前未进行检测,可适当选取抗生素疗法。也有些医生认为没有必要进行常规化验,只要治疗具有B族链球菌(GBS)感染的高危准妈妈即可。这些危险因素包括:
 

·生过患有B族链球菌(GBS)感染的孩子。
 

·B族链球菌(GBS)感染引发泌尿道感染。
 

·在孕37周前分娩或胎膜破裂。
 

·胎膜破裂18小时内未分娩。
 

·分娩时体温超过38℃。
 

其治疗目的是减少新生儿患上B族链球菌(GBS)感染的可能性,这是一种最常见的威胁新生儿生命的感染。在选择化验或治疗方案时,医生需要考虑很多种因素,包括治疗费用、抗生素的用量、有指征出现时的常规方法。
 

糖尿病和妊娠期糖尿病
 

糖尿病源于一种葡萄糖的不良耐受,是一种人体制造或利用胰岛素的机能障碍,会对3%的准妈妈造成影响,导致准妈妈和胎儿出现问题。胰岛素可以利用人体葡萄糖提供能量,缺乏胰岛素会使准妈妈的血糖水平上升。在怀孕前患有糖尿病的女性,在准备怀孕时,要制订怀孕方案并控制血糖水平,可以通过恰当的饮食和活动来平衡胰岛素的用量。控制糖尿病可以降低胎儿患病的危险,如胎儿过大、肺发育迟缓、新生儿黄疸、低血糖等。如果患有糖尿病的准妈妈在孕前或孕期严格控制血糖,得到健康孩子的可能性很高。
 

妊娠期糖尿病是指怀孕时发病或第一次在孕期发现的糖尿病,它不是由胰岛素的分泌减少而引起的,而是由于胎儿生长所需的葡萄糖代谢的正常改变引发的。人胎盘泌乳素(HPL)可以使胰岛素的作用降低,从而为胎儿提供出更多葡萄糖。有些女性对这种激素的反应失去平衡,导致血糖水平过高。通过早期诊断及治疗,可以预防妊娠期糖尿病出现与孕前糖尿病相似的并发症。
 

大多数女性在怀孕第14~28周进行血糖筛查,如果化验结果呈阳性,通常要进行3小时的糖耐量试验(GTr)。有些医生建议准妈妈在确诊前接受两次GTr试验。如果患有妊娠期糖尿病,其治疗手段包括制订特殊饮食规律和适当的锻炼,甚至注射胰岛素,做规律性的血糖水平检测。如果妊娠期糖尿病导致胎儿过大或干扰了胎盘的正常循环,则需要在临近预产期时引产。
 

先兆子痫
 

在怀孕中晚期,有些准妈妈的血压升高并伴有手、脚和面部浮肿及尿蛋白,这就是先兆子痫,以前也被称为毒血症。
 

高血压和妊娠期高血压疾病
 

高血压是指血压升高,至少2次超过140/90mmHg(18.7/12.0kPa),可能会引起严重的妊娠并发症,如胎盘运送到胎儿的血量减少、早剥、破坏胎儿内脏器官。慢性高血压,也就是在怀孕前患有的血压和妊娠期高血压疾病(PIH)都有可能引起以上病变。
 

血压随运动量、情绪和体位的变化而变化。当你休息、情绪放松或躺下时,血压会稍微降低。在孕中期,你的血压会出现生理性下降,而到了孕晚期又会回升到孕早期的水平。影响血压读数的因素包括血压计的质量、医生的技术水平。
 

患有妊娠期高血压疾病的准妈妈的手和脸会浮肿、体重增加迅速并伴有尿蛋白。重度妊娠期高血压疾病的症状有头疼、视物不清、上腹疼痛、尿量少等。很多患者会抽搐、昏厥,甚至可能发生导致自身和胎儿死亡。
 

近年来,轻度妊娠期高血压疾病的治疗方法包括卧床休息,最好是侧卧,定期测量血压并严密观察体征。尽管仰卧位可以降低孕期血压,但会减少回心血量,所以不宜使用。相反,侧卧位可以改善回心血量以及回流到子宫和胎盘中的血流,继而为胎儿提供更多的营养和氧气摄入并降低血压。有时,药物疗法可以降低血压或胎儿发育迟缓的可能性。如果你患有重度妊娠期高血压疾病,则需要在医院接受药物治疗。
 

研究表明以下女性容易患妊娠期高血压疾病:双胎妊娠准妈妈、初产妇、过于年轻的准妈妈、35岁以上的准妈妈、肥胖的准妈妈、营养不良的准妈妈、生活压力过大的准妈妈。如果准妈妈有肾病、血管病、慢性高血压、糖尿病或曾有妊娠期高血压疾病的历史,都有可能患妊娠期高血压疾病。
 

在治疗后,如果准妈妈持续存在重度妊娠期高血压疾病,可以引产或剖宫产。经过这种处理后,其在分娩几天后或几周内血压会恢复到正常水平,并使其合并症减少而进入怀孕。需要注意的是,重度妊娠期高血压疾病会导致早产。
 

Rh血型不合

每个人都通过遗传而得到特定的血型,大约80%的人的血型是Rh阳性,这说明其血液中存在Rh因子。如果你没有Rh因子,就是Rh阴性,在怀孕期间需要进行特殊的保健。

如果你是Rh阴性,而你的丈夫是Rh阳性,那么你们的孩子有可能是Rh阳性。如果这样,你们就会出现Rh血型不合。在这种情况下,孩子的Rh阳性因子就有可能通过胎盘进入你的血液。之后,你被外来的Rh因子致敏并对其产生抗体。同时,你的抗体产生速度非常慢,所以,如果你是首次,一般情况下,不会受影响。但是再次怀孕时就不会那么幸运了,如果不经过预防性治疗,你的抗体就会通过胎盘,进而破坏胎儿的红细胞,导致孕期出现轻到重度贫血。
 

通常可以通过注射Rh免疫球蛋白来预防准妈妈致敏,这种注射一般在流产后、接受了有创性操作后、子宫出血或损伤后进行。Rh免疫球蛋白的作用可以持续到怀孕12周,因此,在怀孕28周时注射可以使足月分娩。一旦在分娩后发现胎儿呈Rh阳性,可以给准妈妈重复使用Rh免疫球蛋白。
 

虽然Rh免疫球蛋白的药效很理想,但Rh阴性的准妈妈仍需随时进行抽血化验。如果治疗不能使你的抗体水平降低,那么你需要进行羊膜穿刺术来检测胎儿的受影响程度。其治疗方法包括:提前分娩、用脐带穿刺术实施子宫内输血。如果Rh血型严重不合,可以为新生儿换血。

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