产后便秘怎么办？

便秘是产妇常见的并发症 。其相关因素主要包括：经阴道分娩加重痔疮发作，或因盆底功能障碍引起盆底器官脱垂等导致排便障碍;会阴骨盆不同程度损伤以及手术伤口疼痛，抑制排便动作;产后排便力量减弱;饮食结构不合理，活动量减少等 。

一般不需要特殊治疗，多数产后一周就能逐渐好转，一般不超过两周。产后便秘的改善方法主要是在生活及饮食方式上进行调整，同样适用于妊娠中晚期对产后便秘的预防 。
 

1、合理膳食，增加纤维素的摄入
 

注意增加纤维素的摄入，膳食纤维的推荐量是 25～35g / 天，推荐可溶性膳食纤维，主要来源于杂粮、豆类和新鲜蔬果。
 

推荐摄入水果 200～400g / 天，其中 50% 为梨或火龙果;蔬菜 500～600g / 天，绿色蔬菜占 50% 以上;谷类 200～250 g / 天，如荞麦(50g 左右)、糙米(50g 左右);肉类食物 100g / 天，海产品、豆制品占 50%，牛奶 250mL，250mL 酸奶睡前饮用;鸡蛋 1 个 / 天，杂粮 100g，坚果类 30g;油摄入量约控制在 25g、盐摄入量约控制在 6g。不吃辛辣、刺激食物，戒烟、酒 。
 

2、多饮水
 

推荐每天的饮水量约为 1.5～2 升，每日饮水 8～10 次。
 

3、适当运动，建议进行盆底肌肉康复锻炼
 

适当运动，避免久坐和长时间卧床。自然分娩的孕妈妈，在产后 6～12 小时可以下床活动，剖宫产的孕妈妈， 在其产后拔出导尿管后就可以下床活动，运动方式为室内来回走动，以不引起疲劳为宜 。 一般推荐运动量每天为 30～60 分钟，至少每周 2 次。
 

建议产后 1 天开始可以进行盆底肌肉康复锻炼帮助排便，详见凯格尔运动。
 

4、腹部按摩
 

产后第 1 天开始，平躺，双腿伸直或略屈曲，单手手指并拢或两手重叠，依顺时方向，按、揉手法交替，以不引起疼痛为宜，每次 10～15 分钟，可每天早、午、睡前各 1 次，连续 3 天 。
 

5、建立良好的排便习惯
 

每天选择相对固定的时间主动排便，结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议产妇选择早上起床后或餐后 2 小时内尝试排便，排便时避免外界因素干扰 ，集中注意力。
 

6、药物治疗
 

如果通过上述方式调整了生活习惯后，仍不能改善便秘症状，可在医生的建议和指导下酌情应用通便药缓解症状。
 

首选双糖类渗透性泻药，代表药物为乳果糖
 

用药方法：起始剂量 30mL / 天，维持剂量 15～30mL / 天，2～4 周为一个疗程。其次为容积性泻药，如：小麦纤维素颗粒，用法：3.5～6g / 次，1～3 次 / 天，适用于轻度产后便秘。
 

同时，可选择润滑类泻药，代表药：开塞露
 

剂量：20mL，方法：剪开药管前端开口，尽量不要留尖锐的棱角，先挤出少量药液润滑开口前端和肛门，轻柔地插入肛门，缓慢地将药液挤出，停留几秒，再缓慢拔出。同时，产妇尽量放松，使药液尽量在肠道内多保留作用一段时间，待便意强烈时如厕。 具体的用法用量需要遵医嘱。但需要注意开塞露是禁忌用于妊娠期女性的 。